Центр охраны здоровья семьи и репродукции
Центр охраны здоровья семьи и репродукции является ведущим в Ленинградской области учреждением по оказанию медицинской помощи населению при нарушении репродуктивной функции организма, медицинских аспектов планирования семьи, антенатального обследования плода и медико-генетического консультирования для выявления наследственной патологии.
Центр охраны здоровья семьи и репродукции Ленинградской областной клинической больницы – это крупный, хорошо оснащенный медицинский комплекс, включающий в себя отделение охраны репродуктивного здоровья и дневной стационар, медико-генетическую консультацию и лабораторию молекулярных и цитогенетических исследований, а также отделение антенатальной охраны плода.
Практическая деятельность
В плановом порядке в «Центре охраны здоровья семьи и репродукции» оказывают консультативную помощь пациентам по следующим профилям:
1. Отделение охраны репродуктивного здоровья- Диагностика и лечение заболеваний половой сферы, а также нейроэндокринных заболеваний и синдромов;
- Выявление причин и лечение женского бесплодия любого генеза;
- Диагностика мужского бесплодия, обследование и лечение мужчин с урологическими и андрологическими заболеваниями и расстройствами;
- Консультативная помощь по вопросам планирования семьи и контрацепции;
- Выявление опухолей репродуктивной системы, своевременное направление на лечение в профильные учреждения;
- Выявление патологии молочной железы;
- Отбор пациентов, нуждающихся в лечении бесплодия с использование вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств ОМС.
2. Отделение антенатальной охраны плода
Проведение комбинированного скрининга первого триместра беременности в рамках «клиники одного дня», который включает:
-
Экспертное ультразвуковое исследование в сроки 11-14 недель у беременных женщин для пренатальной диагностики нарушений развития плода.
-
Биохимический скрининг у беременных женщин в сроки 11-14 недель, заключающийся в заборе образцов крови с целью определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (PAPP-A), свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (β-ХГЧ).
-
Расчет риска хромосомной аномалии плода, задержки роста плода, преждевременных родов, риска развития преэклампсии.
Экспертное ультразвуковое исследование плода в любые сроки беременности при выявлении ультразвуковых маркеров хромосомной аномалии и/или пороков развития плода.
Выполняются все виды инвазивных манипуляций для забора плодного материала (аспирация ворсин хориона/плаценты, амниоцентез, кордоцентез, лечебно-диагностические пункции) у беременных из группы высокого риска на хромосомную и наследственную патологию у плода с последующим подтверждением диагноза в лаборатории МГК, либо в других специализированных лабораториях при необходимости.
Организация и проведение пренатального консилиума совместно с медико-генетической консультацией при выявлении врожденных пороков развития и/или хромосомной аномалии у плода с определением акушерской тактики ведения беременности в соответствии с прогнозом для жизнеспособности и здоровья ребенка с учетом мнения семьи и действующим порядком оказания помощи беременным женщинам.
В структуре ЛОКБ есть уникальное отделение со своей лабораторией. В жизни бывают ситуации, когда здоровье взрослых и детей, социальное благополучие зависит от генетической наследственности. Многие семейные пары после нескольких неудачных попыток ЭКО или привычного невынашивания беременности обращаются к специалистам, которые проводят генетические исследования. Сотрудники медико-генетической консультации осуществляют консультативный прием:- пациентов с установленными наследственными заболеваниями или при подозрении данных заболеваний, а также членов их семей
- детей с пороками развития при подозрении на хромосомные нарушения
- детей по результатам неонатального скрининга
- родителей детей с установленными хромосомными нарушениями
- супружеских пар с бесплодием, привычным невынашиванием беременности, эпизодами мертворождения
- кровнородственный брак
- при неблагоприятном / тератогенном воздействии факторов окружающей среды в ранние сроки беременности
- пациенток в период беременности по результатам комбинированного пренатального скрининга, в т.ч. попавших в группу высокого риска по хромосомной аномалии /врожденным порокам развития у плода, а также по результатам пренатальной инвазивной диагностики
- пациентов с нарушением полового развития
- генеалогическое обследование и составление родословной;
- цитогенетическое обследование (кариотип);
- биохимическое обследование: неонатальный скрининг новорождённых, пренатальный биохимический скрининг в 11-14 недель беременности;
- молекулярно-генетическое исследование при таких заболеваниях, как: фенилкетонурия, нейросенсорная тугоухость, рак молочной железы, рак яичника, с-м Жильбера (гипербилирубинемия), муковисцидоз, тромбофилия.
Основные направления работы лаборатории молекулярно-генетических и цитогенетических исследований медико-генетической консультации.
Лаборатория осуществляет диагностику наследственных заболеваний и хромосомных нарушений, используя следующие виды исследований:- Цитогентическая диагностика осуществляет:
- пренатальное кариотипирование – цитогенетический анализ по материалу пренатальной инвазивной диагностики: ворсины хориона, плацента, пуповинная кровь плода с целью исключения хромосомной патологии плода.
- постнатальное кариотипирование – дети с подозрением на хромосомную патологию, супружеские пары с привычным невынашиванием беременности и бесплодием- Молекулярная диагностика выполняет:
- генетический скрининг на рак молочной железы и рак яичника (BRCA1,BRCA2)
- наследственные факторы тромбофилии (FV,F2,PAI-1, MTHFR,FGB)
- синдром Жильбера (анализ промоторной области гена UGT1A1)
- фенилкетонурия (анализ наиболее часто встречающихся мутаций гена PAH)
-муковисцидоз (анализ наиболее часто встречающихся мутаций гена CFTR)
- нейросенсорная тугоухость (поиск мутаций в гене GJB2)
- AZF-локус У- хромосомы (поиск микроделеций)- Биохимическая пренатальная и неонатальная диагностика включает в себя:
-Пренатальный скрининг – количественный анализ сывороточных белков PAPP-A и b-ХГЧ, расчет рисков хромосомной патологии плода.
-Неонатальный скрининг – количественный анализ массового обследования новорожденных детей на 5 наследственных заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию)(согласно ПОСТАНОВЛЕНИЯ от 30 декабря 2019 года N 642 О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, на сайте ТФОМС ЛО (П.16, стр.56)
- Обратиться в женскую консультацию (по месту прикрепления пациентки) к врачу акушеру-гинекологу пройти обследование и получить направление на консультацию в Центр охраны здоровья семьи и репродукции ГБУЗ ЛОКБ.
- Записаться на консультацию и предоставить результаты обследования врачу акушеру- гинекологу Центра охраны семейного здоровья и репродукции.
- Центр охраны здоровья семьи и репродукции консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ направляет в комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования медицинскую документацию, содержащую выписку из медицинской карты пациента (форма № 027/у, выдается медицинской организацией Ленинградской области по месту прикрепления пациентки).
(согласно ПОСТАНОВЛЕНИЯ от 30 декабря 2019 года N 642 О Территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2020 год и на плановый 2021 и 2022 годов на сайте ТФОМС ЛО (П.16, стр.56)
При обращении пациентки в комиссию для направления на криоперенос необходимо представить выписку из медицинской организации, где проводилась процедура ЭКО/ИКСИ, с указанием информации о наличии на хранении криоконсервированных эмбрионов.
Медицинская документация, необходимая для оказания пациенту специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/криопереноса):
- заключение о нуждаемости в оказании специализированной медицинской помощи (с прилагаемыми результатами обследования и выпиской из медицинской карты (форма № 027/у)
- выписку из протокола решения комиссии о направлении документов пациента на лечение бесплодия с применением ВРТ (ЭКО/криопереноса) установленной формы;
- направление для проведения ЭКО или криопереноса установленной формы в медицинские организации, осуществляющие специализированную медицинскую помощь по данному профилю (выдается комиссией).
- В 1988 году на базе ЛОКБ был организован Центр «Брак и семья» с целью улучшения оказания помощи, выявления и лечения заболеваний у женщин и семейных пар Ленинградской области.
- В августе 2001 года Центр «Брак и семья» переименован в «Центр планирования семьи и репродукции» (далее - ЦПСиР).
- С 2002 года постоянно происходит реорганизация и расширение ЦПСиР.
- В 2009 году на базе ЦПСиР была создана «Медико-генетическая консультация».
- В 2012 году отделение переименовано в «Консультативно-диагностическое отделение с медико-генетической консультацией» (КДО с МГК).
- С января 2016 г. отделение реорганизовано в «Центр охраны здоровья семьи и репродукции» (далее - ЦОЗСиР).
- Согласно Порядку оказания медицинской помощи беременным по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом министерства здравоохранения Российской федерации от 20 октября 2020г №1130н с целью оказания консультативной помощи и проведения скринингового обследования в период беременности в ЦОЗСиР с 01.03.2021г создано отделение антенатальной охраны плода (далее – ОАОП).