Лазерная литотрипсия

Лазерная литотрипсия – метод дробления конкрементов в мочевом пузыре, почках или мочеточниках с помощью ударной волны лазера. Камни разрушаются до состояния песка и выводятся из организма по мочевыделительным каналам. Операция проводится дистанционным, контактным или чрескожным способом. Выбор технологии литотрипсии зависит от размера, плотности и локализации конкрементов. Лазерная система эффективно справляется с оксалатными, фосфатными, уратными и струвитными образованиями.

Преимущества метода

Дробление камней в почках лазером влечет минимальный травматизм и риск развития осложнений. По сравнению с полостной операцией лазерная методика дает такие преимущества:

• разрушение камней в пыль и безболезненное выведение;
• короткий реабилитационный период – вернуться к привычной жизни можно уже через 1-2 дня;
• возможность разрушения нескольких камней одновременно;
• отсутствие риска откалывания конкрементов;
• никаких разрезов, швов и косметических дефектов;
• точечное воздействие – прилегающие ткани и органы не травмируются лазером;
• минимальный риск рецидива мочекаменной болезни.

Литотрипсия позволяет избавиться от конкрементов любой плотности без повреждения кожи, крови и боли.

Показания к операции

Основное показание к ударно-волновому удалению камней – диагностированная мочекаменная болезнь. К лазерному лечению прибегают, когда медикаментозная терапия не дает результатов. Также методика показана при «симптомных» образованиях, движение которых сопровождается болью, примесями крови в моче.

А вот выбор технологии проведения операции зависит от физических характеристик конкрементов:

1. Дистанционная литотрипсия показана при образованиях размером 0,5-2 см и плотностью менее 1000 единиц по шкале Хаунсфилд. Локализация – почечные чашечки, лоханка или мочеточники.
2. Трансуретральная лазерная литотрипсия выполняется при наличии конкрементов размером 1-2 см любой плотности с особенностями локализации. Например, при расположении в проекции крестцово-подвздошного сочленения, «вколоченных» или «застойных» камнях в мочеточниках.
3. Чрескожная или перкутанная операция проводится при камнях размером более 2 см или образованиях нестандартной формы (например, коралловидной).

Способ лазерного лечения выбирает врач индивидуально для каждого пациента. Доктор учитывает результаты анализов, данные аппаратных обследований и особенности течения болезни.

Противопоказания

Есть общие и индивидуальные (для каждого типа операции) противопоказания к литотрипсии. К первой категории относятся почечная недостаточность, мерцательная аритмия, обострение пиелонефрита, сердечно-сосудистых болезней и патологий ЖКТ, деформации позвоночника, беременность, ожирение. Контактная методика противопоказана при острой инфекции мочеполовой системы и стриктуре мочеточников. Чрескожное вмешательство невозможно при наличии соматического статуса у пациента. С осторожностью операцию проводят больным с плохой свертываемостью крови (гемофилия).

Подготовка

Лазерное дробление камней в почках, несмотря на малую травматичность процедуры, требует тщательной подготовки. Первый этап – полноценное предоперационное обследование. Пациент должен пройти:

• лабораторную диагностику – ОАК, ОАМ, биохимия крови, коагулограмма, анализ на сифилис и ВИЧ;
• аппаратные исследования – УЗИ органов мочеполовой системы, электрокардиограмма, урография, МСКТ брюшной полости, флюорография;
• антибактериальную терапию – камни в органах мочевыделительной системы практически всегда сопровождаются инфекцией. Чтобы избежать осложнений, нужно купировать воспаление.

Второй этап – консультации у профильных специалистов. Нужно посетить терапевта, уролога, анестезиолога. А при наличии сопутствующих заболеваний – узкопрофильных врачей (кардиолога, гастроэнтеролога, гинеколога).

Третий этап – общая подготовка. За неделю до операции нужно соблюдать диету, которая поможет нормализовать газообразование. Из рациона нужно исключить свежий хлеб, капусту, шоколад, газировку, алкоголь. За 3-4 дня – ограничить физические нагрузки и прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Как проходит лазерное удаление камней в почках?

Технология проведения операции зависит от выбранного метода:

1. При дистанционной литотрипсии образования разрушаются посредством сфокусированного воздействия ударной волны извне. Ход операции контролируется с помощью рентген-аппарата. Конкременты разрушаются на мелкие фракции и постепенно выводятся из организма естественным путем.  Если у пациента остались осколки, то через 2-3 недели понадобится установка мочеточникового катетер-стента.
2. Трансуретральная литотрипсия проводится в условиях операционной, под наркозом. Через уретру в мочевыделительный канал вводится эндоскоп с лазерным волокном. Инструмент аккуратно продвигают к нужной структуре – мочеточнику, мочевому пузырю или почкам. Далее лазер импульсно воздействует на конкременты. Контактная лазерная литотрипсия мочеточника проходит под эндоскопическим контролем. Основная часть мелких фракций вымывается физиологическим раствором, который подается в просвет мочевыводящего канала. А осколки в чашечках и лоханке удаляют с помощью гибких мединструментов.
3. Чрескожное дробление конкрементов выполняют через прокол в поясничной зоне, ориентированный на проекцию локализации камня Операция проходит под общим наркозом. Через прокол к камню подводится нефроскоп и подается лазерная энергия. Осколки собирают с помощью эндоскопа и щипцов.

Результаты литотрипсии

Лазерное дробление камней в мочеточнике, почках и мочевом пузыре является эффективным методом лечения мочекаменной болезни. Всего за 1-2 процедуры разрушаются в пыль даже крупные и высокоплотные каменные образования. А возможность прицельного измельчения обеспечивает легкое выведение конкрементов из организма. Движение эндоскопа не травмирует мочевыводящий канал, а прилегающие ткани не подвергаются лазерному воздействию. Для профилактики рецидива нужно регулярно наблюдаться у уролога, скорректировать питание и образ жизни по рекомендациям врача.

Реабилитация

Полное восстановление после литотрипсии занимает до 10 дней. В это время пациента могут беспокоить повышение температуры, кровь в моче, боли при мочеиспускании. В зависимости от состояния больного врач может назначить обезболивающие препараты и антибиотики, чтобы избежать присоединения инфекции. В период реабилитации необходимо:

• исключить физнагрузки;
• соблюдать питьевой режим и диету;
• активно двигаться;
• принимать витамины.

Быстрее восстановиться помогут физиопроцедуры (ЛФК, электрофорез).

В Ленинградской областной клинической больнице проводят удаление камней из почек лазером по доступной цене. Наша клиника оснащена современным оборудованием урологического профиля: уретероскопы, нефроскопы, лазерные литотрипторы. Опытные врачи легко справятся с удалением конкрементов любой локализации и подберут индивидуальную тактику терапии. Лечение у нас проходит комфортно, а восстановление занимает всего пару дней. Записывайтесь на прием в ГБУЗ ЛОКБ!

Записаться на консультацию по поводу дробления камней в почках методом лазерной литотрипсии к врачу ЛОКБ можно по телефону контактного центра: +7(812) 655-89-27. По полису ДМС запись также возможна через представителей страховой компании и форму обратной связи.