Спленэктомия

Что такое спленэктомия? Это удаление селезенки хирургическим путем. Процедура может проводиться как классическим методом, так и лапароскопически. 

Показания к процедуре

Селезенка — мягкий губчатый орган небольшого размера (примерно с кулак взрослого человека). Он расположен позади желудка, слева под ребрами, в верхней части брюшной полости.

Удаление органа показано в ряде случаев:

• повреждение из-за травмы или разрыва;

• абсцессы;

• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

• цирроз печени;

• гиперспленизм;

• болезни крови;

• туберкулез селезенки;

• доброкачественные и злокачественные опухоли;

• патологическое увеличение размеров;

• тромбоз сосудов органа;

• инфаркт селезенки;

• кисты и псевдокисты.

Удаление селезенки в организме человека негативно сказывается на качестве его жизни. Врачи назначает спленэктомию только в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным.

Чем грозит удаление селезенки? Снижением иммунитета. Т.к. орган отвечает за фильтрацию крови и синтез антител, необходимых для борьбы с вирусами и бактериями.

Подготовка к операции

Хирургическое вмешательство требует основательной подготовки. Пациенту необходимо пройти ряд диагностических исследований:

• анализ крови — общий и на инфекции;

• УЗИ;

• компьютерная томография;

• флюорография;

• рентгенография органов брюшной полости;

• электрокардиография;

• гемостазиограмма.

По результатам обследования терапевт выписывает направление на операцию. Поскольку спленэктомия проводится под общим наркозом, пациенту также необходимо посетить анестезиолога. Пациентам с гематологическими патологиями могут быть назначены препараты, снижающие вероятность побочных эффектов. Если человек принимает какие-либо медпрепараты (Варфарин, Аспирин и др.), по согласованию с врачом их прием нужно прекратить. 

Перед плановой операцией человеку необходимо соблюдать диету в течение трех суток: отказаться от бобовых, свежих фруктов и овощей, молочных продуктов, сладостей и алкоголя. Накануне спленэктомии следует очистить кишечник.

За 8-12 часов до операции необходимо отказаться от приема пищи, за 3-4 часа — от употребления воды.

Спленэктомия: ход операции

Оперативное вмешательство проводят двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. Решение о том, какая именно методика нужна, принимает лечащий врач на основании состояния пациента и общей клинической картины.

Лапаротомическая спленэктомия

Показана при интенсивном кровотечении в брюшной полости,  увеличении органа, а также при необходимости провести оценку внутренних органов.

Алгоритм:

1. Пациента вводят в медикаментозный сон.

2. Область вмешательства обрабатывают антисептиком.

3. Хирург выполняет разрез в верхней части живота для получения доступа к органу.

4. Специалист выделяет селезенку, пересекает ее связки и лигирует сосуды.

5. После завершения операции хирург ушивает рану послойно.

6. Пациенту устанавливают дренаж, выводят из состояния наркоза и переводят в палату.

Реабилитация после лапаротомического вмешательства занимает несколько месяцев. Стационарное наблюдение — около недели.

Лапароскопическая спленэктомия

Показана при стабильном состоянии пациента и в случаях, когда селезенка увеличена несущественно.

Алгоритм процедуры:

1. Пациента вводят в медикаментозный сон.

2. Область вмешательства обрабатывают антисептиком.

3. На передней стенке брюшины пациента врач делает 5 отверстий размером до 10 мм, иссекает связки селезенки, лигирует сосуды.

4. Селезенку разделяют на части и удаляют.

5. Пациенту устанавливают дренаж.

6. Хирург ушивает места проколов.

Операция проводится под контролем лапароскопа — эндоскопического инструмента, оснащенного камерой.

Период восстановления после лапароскопической спленэктомии занимает около 6 недель. Стационарное наблюдение от 3 до 4 дней.

Восстановление после удаления селезенки

Основная опасность после спленэктомии — повышение риска заразиться инфекционными заболеваниями. Поэтому врач обязательно составит индивидуальный график прививок пациента, в некоторых случаях может понадобиться курс антибиотиков. Как правило, его назначают детям.

Чтобы снизить риск развития осложнений и ускорить восстановление организма после удаления селезенки, необходимо:

1. Соблюдать постельный режим: 3-4 недели после лапаротомии и до 2 недель после лапароскопии.

2. Исключить физические нагрузки и поднятие тяжестей весом более 3 кг.

3. Соблюдать предписанную врачом диету.

При появлении в восстановительный период дискомфорта в области швов, повышении температуры, появлении рвоты и затруднений с мочеиспусканием необходимо срочно обратиться к врачу!

Во время периода реабилитации очень важно вести здоровый образ жизни и проводить профилактику инфекционных заболеваний.

Современные методики позволяют провести спленэктомию быстро и с минимальным дискомфортом для пациента. При соблюдении всех врачебных рекомендаций риск развития осложнений минимальный.

Пройти процедуру спленэктомии можно в Ленинградской областной клинической больнице. Операцию проводят опытные хирурги на современном оборудовании. Пациентам будет предоставлен полный комплекс современных услуг — начиная от первичной консультации и заканчивая реабилитацией в комфортном отделении клиники. Для записи на процедуру или уточнения информации относительно цен можно обратиться в регистратуру ЛОКБ или по номеру телефона.