Холецистэктомия

Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря и/или конкрементов (камней). Радикальный способ лечения позволяет избежать тяжелых осложнений (перитонит, желчный свищ, билиарный цирроз) и обеспечивает полное выздоровление. В Ленинградской областной клинической больнице хирургическое вмешательство проводится классическим открытым или лапароскопическим методами.

Преимущества

Лапароскопическая холецистэктомия чаще применяется в медицинской практике. Эндоскопическое оборудование гарантирует такие преимущества:

• операцию выполняют через небольшие проколы и разрезы, после которых не остается шрамов;
• менее выраженный болевой синдром за счет минимального повреждения тканей;
• быстрая подготовка, все исследования можно пройти за 1 день;
• минимальная вероятность образования послеоперационной грыжи;
• короткий период госпитализации, быстрая и легкая реабилитация.

Однако резекция от дна (полостной разрез брюшной полости при открытой операции) исключает возможность миграции конкрементов в протоки. Решение о выборе метода лечения принимает врач с учетом анамнеза и текущего состояния пациента. 

Показания к операции

Экстренную операцию проводят при приступе острого холецистита. В этом случае пациент жалуется на тошноту, рвоту, высокую температуру и сильные боли в правом подреберье. Удалить желчный пузырь можно и в плановом порядке. Основные показания для проведения резекции – закупорка желчного пузыря или желчевыводящих протоков, хронический холецистит с частыми рецидивами, полипоз, холестероз. При желчнокаменной болезни орган удаляют, если есть большое количество конкрементов, из-за которых атрофируются стенки желчного пузыря.

Противопоказания

Основные противопоказания к проведению холецистэктомии:

• 1 и 3 триместры беременности;
• грыжи или спайки в брюшной полости;
• инфильтрат в зоне шейки желчного пузыря;
• заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации (сахарный диабет, острый цирроз, панкреатит, язвенная болезнь, др.);
• нарушения свертываемости крови;
• онкология желчного пузыря.

Важно! Холецистэктомия методом лапароскопии не проводится, если с момента появления симптомов острого холецистита прошло более 3 суток.

Специалисты ЛОКБ оценивают возможность проведения операции индивидуально. На приеме врач изучает анамнез пациента, вероятные риски после резекции и возможность минимизации осложнений. 

Рекомендации по подготовке

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря любой категории сложности проводится после предварительной подготовки. Накануне вмешательства необходимо сдать анализы: ОАК, ОАМ, биохимия крови с печеночными пробами, коагулограмма, исследования на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис). Методы аппаратной диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• электрокардиограмма и рентген органов грудной клетки;
• билиосцентиграфия (радиоизотопное исследование);
• эзофагогастродуоденоскопия (в некоторых случаях колоноскопия);
• доплер вен нижних конечностей.

Полную диагностику можно пройти на базе ЛОКБ по предварительной записи.

Последний прием пищи за 8-10 часов до операции. При наличии показаний назначают прием препаратов, которые нормализуют газообразование. Накануне операции проводят очистительную клизму. 

Как проходит операция

Сделать лапароскопию или открытую резекцию желчного пузыря можно в ЛОКБ. Операция занимает 1-3 часа в зависимости от способа вмешательства и степени тяжести заболевания. Хирургическое лечение выполняют под общим наркозом.

Этапы проведения лапароскопической операции:

• хирург делает разрезы в области мечевидного отростка, правого подреберья и пупка;
• в брюшную полость подается углекислый газ, который приподнимает стенки и облегчает доступ к органам;
• через разрезы врач вводит хирургическое оборудование и камеру, которая позволяет контролировать ход процедуры;
• с помощью инструментов желчный пузырь отделяют от здоровых тканей, на артерии и протоки накладывают медицинские клипсы, а затем орган иссекают;
• хирург осматривает ложе желчного пузыря, чтобы исключить кровотечение, и извлекает иссеченный орган через пупочный ход;
• удаляют газ, дезинфицируют места разрезов и накладывают косметические швы.

При открытой операции последовательность действий хирурга аналогична. Только доступ к органу получают через полостной разрез.

Узнайте стоимость операции по удалению желчного пузыря и запишитесь на прием к хирургу ЛОКБ по телефону +7 (812) 655-89-27. Консультативные услуги в клинике можно получить и по ДМС. Запись по полису ДМС осуществляется через представителей страховой компании.