Зоб

Заболевания щитовидной железы относятся к одному из значимых разделов эндокринологии. Роль этой железы в человеческом организме невероятно огромна: она вырабатывает гормоны, которые влияют почти на все сферы жизнедеятельности – развитие костно-мышечной системы, состояние нервной, сердечно-сосудистой системы, энергетический обмен.

Зоб – это неравномерное увеличение щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную у основания шеи чуть ниже кадыка.

Зоб может проявляться как увеличением щитовидной железы, так и быть результатом неравномерного роста клеток, в результате которого в щитовидной железе образуется один или несколько узлов.

У большинства людей с зобом нет никаких признаков или симптомов, кроме припухлости у основания шеи.

Во многих случаях зоб настолько мал, что его обнаруживают только во время планового медицинского осмотра или сопутствующего обследования при другом заболевании. В общем, жалобы пациента зависят от того, нарушена ли функция щитовидной железы или нет, и как быстро растёт зоб и препятствует ли он дыханию и глотанию.

И только это имеет значение, и только это требует лечения!

Работа щитовидной железы устроена по принципу «обратной связи» с гипофизом и гипоталамусом. Гипоталамус представляет собой специализированную область в основании головного мозга. Он действует как термостат для поддержания баланса во многих системах организма. Гипоталамус сигнализирует гипофизу о необходимости выработки гормона, известного как тиреотропный гормон (ТТГ).

Щитовидная железа вырабатывает два гормона - это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Когда железа высвобождает Т4 и Т3 в кровоток, они играют роль во многих функциях организма, включая регуляцию: превращение пищи в энергию (метаболизм), температуру тела, кровяное давление, архитектуру кости, сердечную мышцу, а гипофиз и гипоталамус контролируют скорость и количество высвобождаемых Т4 и Т3.

Причины зоба

• Дефицит йода. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы. Если человек не получает достаточного количества йода с пищей, выработка гормонов падает, и гипофиз даёт сигнал щитовидной железе вырабатывать больше. Этот повышенный сигнал приводит к росту щитовидной железы.

•  Болезнь Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, вызванное атакой иммунной системы на здоровые ткани. Повреждённые и воспалённые ткани щитовидной железы не производят достаточного количества гормонов (гипотиреоз). Когда гипофиз обнаруживает снижение и побуждает щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, щитовидная железа может увеличиться.

• Болезнь Грейвса. Данное аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система вырабатывает белок, имитирующий ТТГ. Этот белок-изгой побуждает щитовидную железу к чрезмерной выработке гормонов (гипертиреоз) и может привести к росту щитовидной железы.

• Узлы щитовидной железы. Узел представляет собой неравномерный рост клеток щитовидной железы, образующих выпячивание. У человека может быть один узел или несколько узлов (многоузловой зоб). Причина образования узелков не ясна, но может быть несколько факторов — генетика, питание, образ жизни и окружающая среда. Большинство узлов щитовидной железы не являются раковыми (злокачественными).

• Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается реже, чем другие виды рака, и обычно поддается лечению. Примерно у 5% людей с узлами щитовидной железы обнаруживают рак

Факторы риска

У любого человека зоб может развиться на протяжении жизни. Некоторые общие факторы риска развития зоба включают:

• Недостаток йода в пище

• Женщины более склонны к развитию зоба или других заболеваний щитовидной железы

• Беременность и менопауза. Проблемы со щитовидной железой у женщин чаще возникают во время беременности и менопаузы

• Возраст. Узловой зоб чаще встречается после 40 лет

• Семейный анамнез зоба или других заболеваний щитовидной железы увеличивает риск развития зоба. Кроме того, исследователи выявили генетические факторы, которые могут быть связаны с повышенным риском

• Радиационное воздействие. Ваш риск увеличивается, если вы проходили лучевую терапию в области шеи или груди

Сам по себе зоб обычно не вызывает осложнений и нарушений в организме. Имеют значение только изменения в выработке гормонов щитовидной железы. Проявления могут быть следующие:

1. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы):

•  Усталость

• Повышенная чувствительность к холоду

• Повышенная сонливость

• Сухая кожа

• Запор

• Мышечная слабость

• Проблемы с памятью или концентрацией

2. Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа):

• Потеря веса

• Учащенное сердцебиение (тахикардия)

• Повышенная чувствительность к теплу

• Избыточное потоотделение

• Дрожь

• Раздражительность и нервозность

• Мышечная слабость

• Частый стул (3-4 раза в день)

• Изменения менструального цикла

• Проблемы со сном

• Высокое кровяное давление

• Повышенный аппетит

Диагностика

Диагноз патологии щитовидной железы поставить не сложно, для этого требуется определение уровня одного-двух гормонов и проведение УЗИ щитовидной железы. Делать это необходимо обязательно в комплексе, потому что гормоны могут быть в норме, а в щитовидной железе - выраженные изменения структуры, вплоть до онкологии. 

К сожалению, нет стопроцентно достоверных маркеров рака щитовидной железы, поэтому если есть образования более 1-1,5 см в диаметре, подозрительные на «нехорошие», требуется проведение тонкоигольной аспирационной биопсии. Образования щитовидной железы не превращаются в злокачественные, и чаще всего одной информативной пункции из узла будет достаточно на всю жизнь. Врачи Ленинградской областной клинической больницы проводят весь комплекс обследований и успешно выполняют операции на щитовидной железе.

На хирургическое лечение направляются пациенты с подозрением на рак щитовидной железы, а также пациенты, имеющие повышенную функцию узлов (что может привести к нарушениям сердечного ритма, развитию тяжелой сердечной недостаточности), либо имеющие доброкачественные узлы больших размеров, приводящие к сдавлению органов шеи или приводящие к косметическому дефекту шеи.

Так как узлы в «щитовидке» – это довольно частая проблема, то обследование щитовидной железы должно стать частью ежегодного профилактического медицинского осмотра.

Ленинградская областная клиническая поликлиника ЛОКП предоставляет возможность пройти необходимое обследование, получить консультацию у врачей высшей и первой квалификационной категорий, имеющих большой клинический опыт работы в эндокринологии.

Благодаря постоянному внедрению передовых методов диагностики эндокринных заболеваний, широко используемых в мировой практике, диагностической базе клиники врачи проводят диагностику и лечение эндокринных заболеваний:

• Анализы функции щитовидной железы. Образец крови можно использовать для измерения количества ТТГ, вырабатываемого гипофизом, и количества Т-4 и Т-3, вырабатываемых щитовидной железой. Эти тесты могут показать, связан ли зоб с увеличением или уменьшением функции щитовидной железы.

• Тест на антитела. В зависимости от результатов теста функции щитовидной железы ваш лечащий врач может назначить анализ крови для выявления антител, связанных с аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса.

• Ультразвуковое исследование. Этот метод визуализации может выявить размер вашей щитовидной железы и обнаружить узлы.

• Поглощение радиоактивного йода. Если ваш лечащий врач назначит этот тест, вам будет введено небольшое количество радиоактивного йода. Используя специальное сканирующее устройство, специалист может измерить количество и скорость, с которой ваша щитовидная железа поглощает его. Этот тест может быть объединен со сканированием радиоактивного йода, чтобы показать визуальное изображение схемы поглощения. Результаты могут помочь определить функцию и причину зоба.

• Биопсия. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии ультразвук используется для введения очень маленькой иглы в щитовидную железу для получения образца ткани или жидкости из узелков. Образцы проверяются на наличие раковых клеток.