МКБ или уролитиаз – это заболевание, при котором в почках или в мочевом пузыре образуются мочевые камни (конкременты). Болезнь нарушает работу внутренних органов и опасна развитием серьезных осложнений. Размер конкрементов может постоянно увеличиваться, вызывая затруднение оттока мочи по мочевыводящим путм, что способствует присоединению мочевой инфекции и развитию воспалительного процесса (пиелонефрита и цистита) и почечной недостаточности.
Патология ежегодно диагностируется примерно у 3-5% населения страны. В группе повышенного риска мужчины 30-50 лет, у которых заболевание выявляется в 3 раза чаще, чем у женщин. Однако в последнее время все чаще МКБ диагностируют в детском и подростковом возрасте.
Причины развития МКБ
Мочекаменная болезнь развивается в результате нарушения обмена веществ и (или) наследственной предрасположенности к заболеваниям почек. Процесс кристаллизации и образования камней запускается на фоне патологического изменения состава и кислотности мочи.
Все мочевые камни делятся на 3 основных вида в зависимости от состава и вида нарушения обмена веществ:
-
Ураты (соли мочевой кислоты)
-
Оксалаты (соли кальция)
-
Фосфаты (соли фосфора)
Способствуют нарушению обмена веществ и появлению мочевых камней такие факторы как:
-
несбалансированное питание с дефицитом витаминов, микроэлементов и избытком белка, острых и пряных продуктов;
-
избыток соли в рационе, что повышает концентрацию минерала в организме и приводит к выпадению нерастворимых соединений в осадок;
-
избыточное употребление минерализованной или жесткой воды, как правило она перенасыщена солями кальция.
-
Недостаточное количество жидкости в рационе, что приводит к повышению концентрации мочи;
-
воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы;
-
отсутствие физических нагрузок.
Мочекаменная болезнь: симптомы патологии
Чаще всего конкременты образуются в почках, а затем могут мигрировать в мочеточники, вызывая выраженные болевые приступы – т.н. почечные колики. Чуть реже камни образуются в мочевом пузыре, в основном, на фоне уже имеющегося нарушения оттока мочи (увеличение простаты, рубцовые сужения мочеиспускательного канала, предшествующие операции на мочевом пузыре и т.д.).
Клинические проявления МКБ:
В случае, если камень вышел из почки и вызвал острое нарушение оттока мочи от почки, у пациента развивается выраженный болевой приступ- т.н. почечная колика, для которой характерны, кроме сильнейших болей в поясничной области, нарушение мочеиспускания, тошнота, рвота, повышение температуры тела, общая слабость. Признаки мочекаменной болезни идентичны у мужчин и женщин.
Основные симптомы приступа мочекаменной болезни:
-
Боль в поясничной области;
-
примесь крови в моче;
-
учащенное, болезненное либо прерывистое мочеиспускание;
-
тошнота, рвота, повышение артериального давления, озноб.
Методы лечения МКБ
Мочекаменную болезнь и у мужчин, и у женщин лечит врач-уролог. Специалист подбирает тактику терапии индивидуально, в зависимости от состояния пациента и результатов диагностики. Так, при небольшом размере камней почек или неплотной структуре камней назначают медикаментозное лечение.
Препараты для растворения конкрементов подбирают в зависимости от химического состава камней. Болевой синдром купируют анальгетиками и спазмолитиками. Продолжительность курса медикаментозной терапии врач определяет индивидуально для каждого пациента. При неэффективности консервативного лечения решается вопрос об операции.
Показания для оперативного вмешательства:
-
большой размер конкрементов (более 1 см в диаметре);
-
наличие крупного либо длительно находящегося камня в мочеточнике;
-
неэффективность медикаментозной терапии.
Один из наиболее безопасных и эффективных методов хирургического лечения мочекаменной болезни – Дистанционная (экстракорпоральная) ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – камень разрушают с помощью сфокусированной ударной волны. Манипуляцию выполняют под контролем рентгеновского аппарата без общего наркоза. Под действием этого метода постепенно камни разрушаются на мелкие фрагменты и выводятся из организма с мочой. Дистанционная литотрипсия возможна при размере конкрементов 0,5-1,0 см и плотностью менее 1000 единиц по шкале Хаунсфилд.
В случае, когда не эффективна ДУВЛ, проводится контактная лазерная литотрипсия - способ дробления конкрементов с помощью специального лазера, который эффективно справляется с камнями любой плотности и локализации. Методика подходит для пациентов любого возраста. Вмешательство малотравматично, однако требует полноценной предоперационной подготовки (анализы, УЗИ, ЭКГ, др.). Реабилитационный период – 3-5 дней.
Операцию проводят несколькими методами:
-
Трансуретеральный – специальный эндоскоп (жесткий либо гибкий) вводят через уретру в мочевой пузырь и далее в мочеточник и под контролем зрения подводят к непосредственно вплотную к камню (как в мочевом пузыре, так и в мочеточнике и в почке). Это обеспечивает прицельное воздействие лазерной волны на конкременты. Осколки разрушенных камней вымывают физиологическим раствором наружу или удаляют с помощью гибких мединструментов. Операцию проводят в условиях стационара под общим наркозом либо под спинномозговой анестезией.
-
Чрескожный – дробление камней энергией лазера выполняют через специальный эндоскоп, введённый в почку через прокол в поясничной области. Таким способом дробят крупные конкременты размером от 2 см и более.
Хирургическое лечение МКБ любым из методов можно пройти в ЛОКБ.
Получить консультацию уролога по вопросам профилактики и лечения мочекаменной болезни также можно в Ленинградской областной клинической больнице.
Записаться на платный прием к урологу Ленинградской областной клинической больницы можно по телефону контактного центра: +7 (812) 655-89-27 или через форму записи на сайте. Запись по полису ДМС возможна через представителя страховой компании.