Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - это заболевание, которое проявляется такими симптомами как свистящее дыхание, одышка, заложенность в груди, приступообразный кашель, появляющийся в разное время суток, в основе которых лежит бронхоспазм на фоне отека слизистой оболочки бронхов. 

Во всем мире насчитывается 348 млн пациентов с бронхиальной астмой. В России распространенность бронхиальной астмы среди взрослых 6,9%, среди детей - до 10%. 

Факторов, влияющих на дебют бронхиальной астмы, множество: 

• наследственная предрасположенность
• пол
• ожирение 
• бытовые условия (клещи домашней пыли, аллергены домашних животных, тараканов, грибковые аллергены при сырости в жилище, пыльца растений (например, амброзия на юге)
• инфекционные причины (вирусы, бактерии)
• в мегаполисах - аэрополлютанты (озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива), табачный дым ( в том числе пассивное курени)профессиональные факторы (вредные производства). 

Диагноз бронхиальная астма устанавливается на основании жалоб и анамнестических данных пациента, физикального обследования (аускультация легких, форсированный выдох), функциональных (спирометрия с пробой с бронхолитиком), лабораторных (уровень общего IgE), специфического аллергологического методов обследования, а также определения уровня оксида азота (FeNO) в выдыхаемом воздухе, исключения других заболеваний (например, гастроэзофагеальный рефлюкс и др.) 

После постановки диагноза врач-пульмонолог назначает 2 вида терапии: бронхолитическую (купирование  бронхоспазма) и базисную (противовоспалительную, противоотечную, гормональную). 

Цели терапии: достижение контроля над астмой и отсутствие симптомов, отсутствие госпитализаций, повышение качества жизни пациентов. Поэтому объем терапии постоянно меняется: уменьшается при достижении контроля и увеличивается при возобновлении симптомов. Оценку контроля над астмой пациент может проводить самостоятельно, путем выполнения несложных шагов: ведения дневника пикфлоуметрии с записью и подсчетом количества симптомов и доз ингаляций, измерения пиковой скорости выдоха с помощью специального прибора — пикфлоуметра. Врач-пульмонолог помогает освоить методику пикфлоуметрии, а также контролирует правильность использования ингаляторов, которые он назначает. 

Большинство пациентов, строго выполняющих рекомендации врача, хорошо отвечают на терапию. Некоторые формы бронхиальной астмы (тяжелая атопическая бронхиальная астма, астма с ожирением, сочетание с ХОБЛ, с поздним дебютом) бывают рефрактерны, то есть, устойчивы к терапии. У этих пациентов высокая частота обострений, обращений за неотложной медицинской помощью. 

Оценку эффективности терапии можно проводить после нескольких месяцев лечения, направленного на контроль заболевания. При тяжелом течении заболевания, плохо поддающегося традиционной терапии (что бывает нечасто), или сочетании с тяжелым течением полипозного риносинусита, атопическим дерматитом, частыми госпитализациями, возможно применение таргетной (биологической) терапии моноклональными антителами, направленной на снижение цитокиновой активности и хорошему контролю над астмой. 

Ленинградская областная клиническая больница обладает всеми методами обследования, диагностики и лечения бронхиальной астмы: имеется поликлиническое отделение, где ведут прием 3 пульмонолога, осуществляющие отбор пациентов для госпитализации и решения вопроса о назначении таргетной терапии, а также пульмонологическое отделение, где работают 4 врача-пульмонолога и проводится новейшая биологическая терапия данного заболевания.