Цвет:
Светлый
Темный
Шрифт:
Аа
Аа
Аа
Ленинградская Областная Клиническая Больница
Версия для слабовидящих
Поиск
Обратный звонок
Телефоны для связи
Единая справочная:
9:00 — 17:00
Платные услуги:
8:00 — 20:00
Единая справочная:
9:00 — 17:00
Платные услуги:
8:00 — 20:00
Адрес:
194291, г.Санкт-Петербург, Выборгский район, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А
Записаться на прием
записаться
Ленинградская
Областная
Клиническая
Больница
Все наше внимание направлено
на жизнь человека. Мы поможем вам.
записаться на прием
 — 
Отделение ультразвуковой диагностики

Отделение ультразвуковой диагностики

Общая информация
Врачи
Заболевания
Диагностика и лечение
История
Общая информация
Отделение ультразвуковой диагностики

Отделение ультразвуковой диагностики условно делится на стационарную и амбулаторно-поликлиническую службу. Стационарная служба подразумевает в том числе круглосуточный осмотр нетранспортабельных больных в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии и на отделениях. Здесь работают врачи ультразвуковой диагностики для обеспечения экстренной диагностической помощи в стационаре, также ведут прием пациентов по предварительной записи. Работа в отделении организована по принципу взаимозаменяемости между врачами ультразвуковой диагностики: каждый из врачей владеет навыками работы на всех типах ультразвуковых аппаратов, современными методиками исследований. На данный момент на отделении идет внедрение электронного учета и хранения протоколов ультразвуковых исследований.

Оснащение

В стационаре имеется три кабинета. В кабинетах находятся следующие уз – приборы: два «GE Logiq P9», «Philips IU22»и портативная уз-система «Medison МуSono U6».

В поликлиническом отделении имеется два кабинета. В кабинетах находятся следующие уз-приборы: «MEDISON Accuix V 20», «GE Logiq E9».

УЗ-система «MEDISON Accuvix V 20» позволяет использовать дополнительные функции – трех- и четырехмерное изображение, проведение компьютерной обработки данных и их синхронизация с компьютером. «MEDISON Accuix V 20» и «GE Logiq E9», «GE Logiq Р9» оснащены режимом эластоскана – новая технология визуализации тканей на основе характеристик их упругости. Все эти дополнительные режимы обеспечивают более детальное и чистое изображение и помогают увеличить диагностическую точность.

Прибор «Medison МуSono U6» является портативным аппаратом с возможностью легкой транспортировки на штативе и с автономным аккумулятором, поэтому, в отличие от стационарных аппаратов, данный прибор используется для осмотра нетранспортабельных пациентов – в отделении реанимации, в палатах интенсивной терапии, в палатах на отделениях – непосредственно «у постели пациента». Также аппарат используется для проведения интраоперационных УЗ-исследований, проведения хирургических малоинвазивных вмешательств и пункций (лечебных и диагностических) под контролем ультразвука.

Основными отделениями стационара для ультразвуковых исследований являются: хирургия, урология, гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, гематология, патологии беременности, пульмонология, а также отделения реанимации.

В поликлинике основной поток пациентов идет по направлению от гастроэнтеролога, гематолога, нефролога, хирурга, уролога.

Основной объем работы составляют:

  • диагностические УЗ-исследования

  • УЗ-контроль за эффективностью консервативного и оперативного лечения больных с патологией желудочно-кишечного тракта, эндокринной, мочевыделительной системы, с онкологическими, лимфопролиферативными и гематологическими заболеваниями

  • методика тонкоигольной биопсии и пункции под контролем УЗИ с лечащим врачом (лечебной и диагностической).

Методики ультразвукового исследования органов брюшной полости (печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников, забрюшинного пространства, мочевого пузыря, брюшного отдела аорты), органов мошонки, щитовидной, паращитовидной и слюнных желез, поверхностных и абдоминальных лимфоузлов, плевральных полостей, мягких тканей, молочных желез, почечных трансплантатов, органов малого таза мужчин и женщин – поверхностным (трансабдоминальным) и внутренностным (трансвагинальным или трансректальным) доступами. УЗ-исследования сосудов брюшной полости, УЗИ тазобедренных суставов. Малоинвазивные манипуляции по установке подключичных и яремных катетеров, дренажей под контролем УЗИ совместно с лечащим доктором, определения ориентиров пункции плевральных полостей, жидкостных и солидных образований.

При осмотре больных с экстренной патологией, как в приемном отделении, так и в отделениях, проводится полипозиционное, комплексное УЗ-исследование. Например, при осмотре органов брюшной полости послеоперационному больному выполняется сонография не только органов брюшной полости с захватом органов малого таза, забрюшинного пространства, но и плевральных полостей, полости перикарда, также зона мягких тканей послеоперационного рубца. Данная тактика позволяет более подробно осмотреть зону интереса и быстрее сориентировать лечащего врача в плане дальнейшей тактики диагностического ведения и лечения. Нередко с предварительным диагнозом острый холецистит выявляется патология правой почки, панкреатит, патология придатков, признаки поражения полого органа (подозрение на воспаление кишечника или прободную язву, инвагинацию кишечника).

Одними из часто выявляемых патологий составляют желчнокаменная и мочекаменная болезни, изменения щитовидной железы, поджелудочной железы, изменения лимфатических узлов (поверхностных и абдоминальных), а также патологические состояния сопровождающиеся наличием свободной жидкости в брюшной полости. Это объясняется тем, что метод является специфичным для этих патологических состояний, а также доступностью и быстротой выполнения процедуры. Большой процент составляют солитарные кисты печени и почек, которые часто являются случайными находками при выполнении УЗИ.

Рациональные методические подходы, используемые в работе:

1) Сбор анамнеза

Краткий, правильно выстроенный сбор данных о жалобах пациента, о проведенных ранее других диагностических и лечебных мероприятиях, перед проведением УЗИ, формирует представление о возможном заболевании (ряде заболеваний) и рационализирует подход к выявлению заболевания.

2) Стандартные подходы к исследованию:

УЗ-контроль в динамике, рекомендации проведения иных диагностических методик, отслеживание судьбы пациента (например, результатов операции).

   3) Сплошное сканирование

Используется в большинстве случаев УЗИ. Заключается в том, что проводится исследование не органов по отдельности, а совокупности всех органов и тканей, имеющихся в данный момент в срезе. Кроме того, сканируется, по возможности, все пространство. Например, при исследовании брюшной полости – от диафрагмы до мышц тазового дна и от кожи передней брюшной стенки до мышц забрюшинного пространства включительно. Такой подход позволяет выявить, не пропустить патологию, которая протекает бессимптомно, а возможно и маскируется под течение основного заболевания. Примеры – МКБ. Конкремент мочеточника, при предварительном диагнозе «кишечная колика, СРК?», острый дивертикулит ободочной кишки, при предварительном диагнозе «мочекаменная болезнь?», опухоль надпочечника, при обследовании на предмет выявления разрыва внутренних органов и много другое.

4) Узкая зона поиска с возможным постепенным расширением

Этот прием используется вынужденно, при ограниченном времени исследования срочных пациентов или при отдельном исследовании конкретных органов. Например, при предварительном диагнозе «мочекаменная болезнь?» (в назначениях - УЗ-исследование почек и мочевого пузыря) проводится исследование почек, мочеточника, мочевого пузыря – при обнаружении конкремента – исследование прекращается. Но если, предполагавшийся камень мочеточника не найден, то зона диагностического поиска расширяется – с возможным описанием выявленной патологии или рекомендацией дополнительных методов исследования и консультации специалистов.

5) Исследование из максимально возможного количества доступов.

Этот прием используется практически всегда. Например, почка – лежа на спине через переднюю брюшную стенку, на противоположном боку, на животе и стоя. Считаю, что таким образом улучшается изображение, преодолеваются некоторые артефакты, т.к. меняется положение органа, меняется расстояние от органа до датчика, меняются ткани между датчиком и изучаемым органом.

6) Применение новых классификаций и современных подходов в ультразвуковой диагностике (рассмотрим на примере системы TI-RADS и BI-RADS) позволяет минимизировать субъективный фактора в оценке УЗ-картины, стандартизация описание МГ, УЗИ и МРТ-исследований МЖ и на основе полученных результатов определение оптимальной тактики ведения пациента, снижение неоправданных ТАБ, единый подход для клиницистов и врачей лучевой диагностики.

Более широкое внедрение системы BI-RADS и TI-RADS на всех этапах – от скрининга до верификации диагноза – будет способствовать повышению качества диагностики и улучшению прогноза при опухолевых заболеваниях.

По мере накопления данных и клинических исследований, вероятно, будут внедрены аналогичные классификации для других органов и систем.

Ведение архива и сравнение архивных данных

Обязательное сохранение заключений позволяет оценить изменения и вести динамическое наблюдение возникающие со временем.

Также в данный момент в Ленинградской областной клинической больнице ведется процесс цифровизации данных: электронная истории болезни, куда входят все исследования и консультации в электронном виде, с возможностью обмена данными между областными центрами, районными больницами и с областной больницей при помощи внедрения канала телемедицины. Все это особенно актуально в условиях больших территорий области, когда маленькие больницы удалены от центра и не всегда имеют возможность консультации высококвалифицированных специалистов. Появляется возможность хранения большого объема данных с возможностью сравнения с предыдущими и более быстрого получения результатов исследований, анализов и консультаций.

Врачи
Врачи «Отделение ультразвуковой диагностики»
Заболевания
Заболевания
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение
История
История отделения – в глазах наших врачей
Отделение ультразвуковой диагностики организовано в 1991 году.
Поиск по больнице
Ищете нужную услугу, врача, отделение, болезнь или другую информацию? Воспользуйтесь поиском.