Онкологическое отделение хирургических методов лечения №1 (абдоминальной онкологии)

Онкологическое отделение хирургических методов лечения №1 (абдоминальной онкологии) специализируется на лечении рака пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени и желчных протоков, тонкой кишки, толстой кишки, забрюшинного пространства, в том числе, требующем выполнения комбинированных и симультанных операций.   

Отделение является клинической базой кафедры факультетской хирургии института медицинского образования НМИЦ им. Алмазова, кафедры факультетской хирургии им. С.П. Фёдорова Военно-медицинской академии и кафедры госпитальной хирургии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, школы практической онкологии им. А.Н.Павленко по классам «Верхние отделы ЖКТ» и «Колоректальный рак».

Отделение в цифрах

Практическая деятельность

• При опухолях пищевода — резекция пищевода;
• При опухолях желудка — резекция желудка или гастрэктомия (в том числе лапароскопическая), операции при кардиоэзофагеальном раке;
• При опухолях поджелудочной железы — панкреатодуоденальная резекция; дистальная (корпорокаудальная) резекция поджелудочной железы, с возможным сохранением селезенки (операция Warsaw или Kimura);
• При опухолях печени (печеночноклеточный рак, метастазы рака толстой кишки) — атипичные и анатомические резекции печени, в том числе право- и левосторонняя гемигепатэктомия;
• При забрюшинных опухолях — удаление опухоли с резекцией вовлеченных структур, в том числе с протезированием сосудов; 
• При опухолях надпочечников — адреналэктомия (в том числе лапароскопическая, ретроперитонеоскопическая);
• При раке молочной железы — удаление яичников (лапароскопическая оварэктомия), как компонент лечения гормонально-зависимых опухолей;
• При канцероматозе брюшины – циторедуктивные операции, в том числе, с выполнением тотальной перитонеумэктомии и внутрибрюшной гипертермической химиоперфузии;
• При опухолях ободочной и прямой кишки с выполнением резекции других органов – комбинированные и симультанные операции с резекцией печени, тонкой кишки, органов женской репродуктивной системы и др;
• При местнораспространенном раке прямой кишки и его рецидивов – комбинированные вмешательства любого уровня сложности, в том числе с резекцией сосудов, крестца, стенок таза;
• При полипах, ворсинчатых опухолей и раннего рака прямой кишки – малоинвазивное трансанальное удаление опухолей прямой кишки, которое позволяет избежать выполнения операции большого объема и снизить риски осложнений;
• При ректовагинальных, мочевых, тотальных или рубцово-воспалительных стриктурах – реконструктивные операции любой сложности;
• При раке ободочной и прямой кишки, раке анального канала – удаление опухоли и реконструктивно-восстановительные операции.

Совместно с отделением эндоскопии проводятся эндоскопические операции при ранних формах рака пищевода и желудка:

• эндоскопическая резекция слизистой (EMR)

• эндоскопическая диссекция в подслизистом слое (ESD)

• полнослойная резекция (FTRD) при доброкачественных новообразованиях 

• стентирование пищевода при раке
  

На базе отделения также выполняются диагностические вмешательства:

• Диагностическая лапароскопия, перитонеальные смывы

• Биопсия (трепан-биопсия) образований печени, забрюшинного пространства

• Эндоультрасонография (ЭУС) + биопсия образований поджелудочной железы (ЭУС-ТИП)

Также в условиях отделения проводится срочное и плановое обследование пациентов с механической желтухой, включающее в себя определение уровня блока желчных путей и выбор оптимального способа лечения:

• Эндоскопическое стентирование желчевыводящих путей

• Чрескожное чреспеченочное дренирование желчевыводящих путей

• Холедохоэнтеростомия (билиодигестивный анастомоз)

Большинство операций выполняются лапароскопическим способом, без больших разрезов, что позволяет значительно снизить послеоперационный болевой синдром, сократить сроки госпитализации и улучшить качество жизни пациентов. Пациентам с ранними формами злокачественных новообразований толстой и прямой кишки выполняются эндоскопические и трансанальные оперативные вмешательства под общим обезболиванием. При операциях на прямой кишке приоритет отдается сфинктеросохраняющим резекциям прямой кишки, по возможности без формирования разгрузочных и постоянных колостом.

Сотрудники отделения

Заведующий отделением – Бояринов Дмитрий Юрьевич, кандидат медицинских наук, врач онколог–хирург высшей квалификационной категории.

Онкохирурги отделения постоянно совершенствуют методы хирургического лечения новообразований, улучшают диагностику и оптимизируют тактику лечения онкологических пациентов. Количество и результаты хирургических вмешательств, выполненных в отделении, сопоставимы с опытом ведущих европейских клиник.

В отделении ведется постоянное обучение молодых специалистов, направленное прежде всего на раннюю диагностику онкологических заболеваний и своевременное направление к специалисту – врачу-онкологу. Ординаторы имеют возможность участвовать не только в разборах клинических случаев, но и присутствовать на операции.

Преимущества отделения

• В клинике работает дежурная хирургическая бригада, которая 24 часа в сутки оказывает экстренную и плановую помощь пациентам как хирургического, так и онкологического профиля, чего нет в традиционных онкологических стационарах. Срочная операция может быть проведена в течение двух часов с момента поступления пациента.

• Отделение занимается оказанием экстренной и неотложной помощи пациентам с механической желтухой, обусловленной онкологической патологией, включающее в себя определение уровня блока желчных путей и выбор оптимального способа их дренирования (лапароскопическая холецистостомия, наружное и/или наружно-внутреннее ЧЧХ-дренирование, эндоскопическое стентирование.

• Вмешательства выполняются в специализированной операционной на ультрасовременных стойках Karl Storz и BBraun, в том числе с технологией изображения 3D. Широко используются новейшие биполярные и ультразвуковые инструменты – LigaSure, Harmonic, Erbe, BOWA.

• Для операций на органах ЖКТ в отделении широко используются хирургические сшивающие аппараты. Благодаря одноразовым сшивающим аппаратам вмешательства становятся надежнее, быстрее и позволяют сохранить качество жизни на высоком уровне за счет отказа от формирования колостомы.

• Мы выполняем цифровую обработку всех полученных данных, видеомониторирование, видеоархивирование наиболее интересных и редких наблюдений. 

• Совместно со специалистами смежных отделений проводится научная работа, результатом которой являются в том числе публикации в журналах и доклады на конференциях.

Многопрофильность Ленинградской областной клинической больницы позволяет оказывать специализированную онкологическую помощь наиболее соматически отягощенным пациентам пожилого и старческого возраста.