Что такое миомэктомия

Миомэктомия – это хирургическая операция по удалению миоматозных узлов.  

Миома матки – это распространенное доброкачественное новообразование, которое развивается из мышечной ткани матки. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин детородного возраста. 

К факторам риска, связанным с развитием миомы матки, относят:

• раннее менархе

• отсутствие родов в анамнезе

• поздний репродуктивный возраст 

• ожирение

• прием тамоксифена

• менопауза

• курение

• прием КОК

• воспалительные процессы

Миома матки по расположению делится на:

1. Подслизистую лейомиому матки 

Растет по направлению к внутреннему слою или слизистой оболочке матки и выпячивается в полость матки. Она может влиять на фертильность, затрудняя зачатие и вызывая выкидыши.

1. Интрамуральную лейомиому 

Располагается преимущественно в пределах ширины мышцы матки или миометрия.

1. Субсерозную лейомиому 

Она расположена вблизи наружного слоя или серозной оболочки матки. Поскольку небольшие субсерозные миомы растут ближе к внешней стороне матки, они с меньшей вероятностью будут вызывать серьезные симптомы.

Также выделяют: 

– Миому шейки матки

– Миому тела матки

Цель хирурга при миомэктомии – удалить образование, вызывающее симптомы, и восстановить целостность матки. В отличие от гистерэктомии, при которой удаляется вся матка, при миомэктомии удаляются только миоматозные узлы, а матка остается сохранной.

Женщины, перенесшие миомэктомию, отмечают улучшение симптомов, в том числе уменьшение обильных менструальных кровотечений и давления в области малого таза.

Показания для миомэктомии

1) обильные менструальные кровотечения, приводящие к анемии (снижению уровня гемоглобина)

2) длительная тазовая боль, снижающая качество жизни

3) симптомы сдавления близлежащих органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники)

4) большой размер опухоли 

5) быстрый рост опухоли 

6) рост опухоли в постменопаузе

7) нарушение репродуктивной функции (невынашивание беременности, бесплодие при отсутствии других причин); 

8) признаки нарушения кровообращения в узлах миомы матки

Подготовка к миомэктомии

В рамках подготовки к оперативному вмешательству необходимо сдать все анализы и выполнить исследования, рекомендованные врачом.

Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

В зависимости от предполагаемого вида анестезии, необходимо выполнить все рекомендации врача-анестезиолога перед операцией. 

Для того, чтобы минимизировать последствия миомэктомии, врач может порекомендовать:

• Железосодержащие препараты. 

• Гормональное лечение. Еще одна стратегия коррекции симптомов - гормональное лечение перед операцией. Врач может назначить агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты, чтобы остановить или уменьшить менструальные выделения.

• Терапия для уменьшения миомы. Некоторые виды гормональной терапии, такие как терапия агонистами ГнРГ, также могут уменьшить узлы настолько, что хирург сможет использовать минимально инвазивный хирургический подход - например, меньший горизонтальный разрез вместо вертикального или лапароскопическую процедуру вместо открытой.

Виды миомэктомии

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальная или открытая миомэктомия предполагает более длительное восстановление по сравнению с малоинвазивными методами. Решение о проведении абдоминальной миомэктомии зависит от размера и количества миом. Во время процедуры хирург выполняет горизонтальный разрез брюшной стенки в надлобковой области. 

Лапароскопическая миомэктомия

Лапароскопическая миомэктомия – малоинвазивная процедура удаления миомы матки. Хирург делает четыре небольших разреза на брюшной стенке, а затем использует лапароскоп — специальный инструмент, включающий свет и видеокамеру для работы через разрезы. Хирург наблюдает за ходом операции на видеомониторе.

По сравнению с женщинами, которым проводится лапаротомия, у женщин, перенесших лапароскопию, меньше кровопотеря, короче пребывание в больнице и восстановление, а также ниже частота осложнений и образования спаек после операции. 

Гистероскопическая миомэктомия

Для лечения небольших миоматозных узлов, значительно выступающих в матку (подслизистые лейомиомы), может быть проведена гистероскопическая миомэктомия. Хирург получает доступ к новообразованиям и удаляет их с помощью инструментов.

Гистероскопическая миомэктомия практически не травмирует стенку матки, поэтому не увеличивает риск осложнений во время беременности. А поскольку для этого не требуется никаких разрезов, у пациенток не остается рубцов и происходит быстрое восстановление.

Реабилитация после миомэктомии

При выписке из больницы врач назначает пероральные обезболивающие препараты, дает рекомендации по уходу, питанию и дальнейшему образу жизни. 

В течение семи дней после операции возможно вагинальное кровотечение. Восстановление после абдоминальной миомэктомии занимает от четырех до шести недель. В это время необходимо избегать подъема тяжестей и любых видов напряженной деятельности. 

Восстановление после малоинвазивной лапароскопической или гистероскопической миомэктомии занимает две-три недели. 

Результаты проведения миомэктомии

Результаты миомэктомии могут быть следующими:

Облегчение симптомов. После миомэктомии большинство женщин испытывают облегчение беспокоящих симптомов, таких как обильные менструальные кровотечения, тазовые боли и другие.

Улучшение фертильности. Женщины, перенесшие лапароскопическую миомэктомию имеют хорошие результаты по наступлению беременности примерно через год после операции.

Записаться на прием к гинекологу в областную больницу и получить консультацию по возможности проведения миомэктомии можно по телефону контактного центра больницы: +7 (812) 655‑89‑27 или с помощью формы обратной связи https://47lokb.ru/appointment/. По полису ДМС запись также возможна через представителей страховой компании.