Лечение геморроя

Геморрой в переводе с греческого языка означает «кровотечение». Геморроем называют комплекс патологических изменений в области заднего прохода,  включающих в себя увеличение геморроидальных узлов с кровотечениями, выпадением узлов из анального канала, воспалительными, тромботическими изменениями и фиброзной трансформацией. Как правило, речь идет о комбинированном геморрое, то есть об изменениях и наружных и внутренних геморроидальных узлов.

По статистике, заболевание разной степени тяжести наблюдается у более чем 10% населения Земли. 

Патология одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин. Средний возраст больных – 45-65 лет. Для первичной консультации, медикаментозной терапии или оперативного лечения геморроя вы можете обратиться к врачам Ленинградской областной клинической больницы.

Причины развития патологии

Основная причина возникновения геморроя – сидячий образ жизни. Это приводит к замедлению кровотока в малом тазу, ослаблению мышечного аппарата кишечника и ануса. В результате геморройный узел опускается по анальному каналу с дальнейшим выпадением. Способствуют развитию патологии такие факторы:

• рабочая необходимость постоянно сидеть (водители, программисты, офисные работники, др.);

• ожирение, неправильное питание, недостаток клетчатки в рационе;

• серьезные физические нагрузки, постоянный подъем тяжестей;

• проблемы с ЖКТ, постоянный запор или диарея;

• врожденные аномалии мышц таза, травмы при родах.

Появление геморроя может быть связано с нарушением кровообращения в прямой кишке. Патологическое состояние развивается на фоне портальной гипертензии, хронического воспаления в кишечнике, новообразований заднего прохода. Гинекологические и урологические заболевания способствуют проникновению болезнетворной флоры в анальный канал. В группу повышенного риска развития геморроя также входят люди, которые злоупотребляют острыми продуктами.

Симптомы геморроя

Самое частое проявления геморроя – это выраженное кровотечение во время или после дефекации.

Как понять, что у тебя геморрой – обратите внимание на такие тревожные признаки:

• зуд, жжение, покраснение кожи в области ануса;

• прогрессирующие тупые или тянущие боли при дефекации и в состоянии покоя;

• выделение крови и слизи с калом;

• выпадение узлов при натуживании, недержание сфинктера;

• ощущение неполного опорожнения прямой кишки;

• ложные позывы к дефекации и мочеиспусканию.

В период обострения заболевания наблюдаются обильные выделения крови и слизи из анального отверстия. Такое состояние сопровождается развитием анемии. А клиническая картина геморроя дополняется такими симптомами как: ухудшение качества ногтей и волос, бледность кожи, постоянная слабость.

Классифицируют геморрой по степени выпадения геморроидальных узлов: 

• при первой стадии кровоточащие узлы не выпадают 

• при второй – выпадают, но вправляются самостоятельно 

• при третьей – требуют мануального вправления 

• при четвертой – не вправляются (на фоне кровотечений алой крови или без таковых).    

Осложнения геморроя

При отсутствии лечения варикозное расширение геморроидальных вен не просто ухудшает качество жизни пациента, но и приводит к развитию тяжелых осложнений. 

Нередко больных беспокоит тромбоз геморроидального узла или выпадение геморроидальных узлов. В результате склеротической трансформации патологически измененного геморроидального узла часто формируются фиброзные полипы анального канала. 

Геморройные шишки могут провоцировать образование абсцесса или отека прямой кишки, ректального свища, анальной трещины. Тяжелое течение болезни часто сопровождается тромбозом глубоких вен, гнойным парапроктитом, некрозом узлов.

Наиболее опасное осложнение геморроя – образование полипа или опухоли заднего прохода. Сильные боли и массивные кровотечения могут быть признаком озлокачествления.

Поскольку ректальные кровотечения являются ранним симптомом злокачественных и доброкачественных новообразований прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника (неспецифического язвенного колита, болезни Крона толстой кишки), дивертикулярной болезни толстой кишки, то при их возникновении необходимо проведение  фиброколоноскопии после осмотра колопроктолога, а также ректального исследовании и ректороманоскопии.

Методы лечения

Лечение геморроя назначает врач-колопроктолог после консультации и проведения всех необходимых исследований.

Любые назначения без проведения ректального исследования, ректороманоскопии, фиброколоноскопии (при ректальных кровотечениях) могут не только оказаться неэффективными, но и способны скрыть симптомы злокачественных новобразований прямой или толстой кишки. Это приводит к поздней диагностике рака прямой кишки и распространению опухолевого процесса.

При правильно установленном диагнозе начальных форм комбинированного геморроя эффективно консервативное лечение.

Первостепенное значение в консервативном лечении геморроя имеют гигиенические процедуры и диета:

• холодный гигиенический душ после стула (использование туалетной бумаги, салфеток неприемлемо) 

• сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия (слегка розовый раствор комфортной температуры) при признаках обострения

• диета, направленная  на устранение запоров

• отказ от алкоголя и острой пищи (факторов, провоцирующих развитие геморроидальной болезни). 

Из лекарственных препаратов  в комплексном лечении геморроя применяются   флеботонические препараты. Для местной терапии   геморроя назначаются ректальные свечи. 

При хроническом комбинированном геморрое 3-4 стадии и отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение.  

Наиболее эффективным методом хирургического лечения  комбинированного геморроя 3-4 ст. является операция Миллигана-Моргана, направленная на устранение основных патофизиологичеких механизмов развития геморроидальной болезни: удаление патологически измененных геморроидальных узлов с сохранением нормальной ткани геморроидального венозного сплетения, перевязка патологических артериальных сосудов и разобщение артерио-венозных коммуникаций геморроидальных узлов.

К малоинвазивным методам лечения 1-2 стадий геморроя относятся:

• инфракрасная  фотокоагуляция 

• лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

• склерозирующее лечение

• дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии.

Эти методы способны повлиять только на отдельные механизмы развития геморроидальной болезни, поэтому приемлемы только при начальных формах геморроя (при которых высока эффективность консервативной терапии) и только при отсутствии осложнений.

Хирургическое лечение лечение геморроидальной болезни с развитием высоких технологий в медицине дает возможность выполнения  операции с помощью современных энергетических платформ:

• ЛигаШуэ (Форс Триад)

• Зеринг 

• ультразвуковой скальпель (Гармоник).

Все эти высокотехнологичные энергетические платформы  используются не только при удаления геморроя но и при других оперативных вмешательствах, и дают возможность сокращения времени операции, уменьшения кровопотери во время операции, снижения болевых ощущений в области послеоперационных ран.

Патологическая физиология заживления ран в области заднего прохода такова, что средний срок полного заживления  ран  при оптимальной гигиене составляет 3-4 недели. 

Если вас беспокоят первые признаки геморроя, запишитесь на платную консультацию к проктологу Ленинградской областной клинической больницы по телефону +7 (812) 655-89-27 или через форму записи на сайте. Запись по полису ДМС ведется через работников страховой компании.