Гастростомия

Показания и противопоказания

Главное показание к операции – невозможность самостоятельного приема пищи. Такая ситуация случается при сужении просвета пищевода и ротоглотки (опухоли, рубцевание тканей), новообразованиях средостения. Также стома показана при тяжелых заболеваниях нервной системы, которые сопровождаются нарушением глотательного рефлекса (рак головного мозга, инсульт, амиотрофический склероз).

Установка гастростомы противопоказана при таких патологиях:

• острый воспалительный и инфекционный процесс в организме;
• асцит, перитонит, нагноение в брюшной полости;
• тяжелая портальная гипертензия, гипертонический криз;
• 3-4 степень ожирения (из-за большой жировой прослойки);
• нарушения свертывающей функции крови, дефекты сосудистого русла;
• период обострения хронических болезней (язва, энтероколит);
• врожденные и приобретенные дефекты тканей желудка и брюшины.

Постановка гастростомы

Для установки гастростомы применяют эндоскопическое оборудование. Это позволяет исключить обширное рассечение тканей, минимизирует риск высокой кровопотери, обеспечивает быструю и легкую реабилитацию. Открытая хирургия практикуется только при крупных опухолях, которые требуют удаления. Решение о выборе техники вмешательства принимает врач с учетом состояния пациента и результатов обследования.

Операция занимает 40-50 минут, врач выполняет установку трубки в желудок для питания по такому протоколу:

• введение наркоза или седативного раствора;
• через пищевод вводят гастроскоп;
• с левой стороны на животе делают разрез;
• с помощью троакара формируется отверстие в желудочной стенке;
• вводят желудочную петлю и выполняют выведение проводника через ротовую полость;
• на проводник крепят гастростомическую трубку;
• дистальный конец трубки выводят через разрез на животе;
• стому закрепляют на брюшной стенке и накладывают швы.

Возможные осложнения

Период реабилитации

После операции пациент должен оставаться под наблюдением врачей минимум сутки. Вводить питание начинают только на второй день. В первую неделю объем жидкой пищи за один прием не более 350 гр., в дальнейшем – до 500 гр.

Кожу вокруг гастростомы необходимо ежедневно промывать теплой водой с мылом, а после гигиенических процедур тщательно просушивать чистым полотенцем. Кожные покровы необходимо регулярно осматривать на предмет покраснений, высыпаний, образования язв. При первых тревожных признаках следует обратиться к врачу.

Уход за стомой

После операции по установке гастростомы необходимо тщательно ухаживать за трубкой. Стому нужно промывать чистой водой (20 мл) после каждого кормления или введения лекарств. Кожу вокруг трубки ежедневно следует очищать от загрязнений, влаги, остатков пищи с помощью антисептических салфеток или растворов. Чтобы избежать прилипания трубки к стоме, нужно двигать зонд каждый день (вокруг оси, вверх, вниз).

Чтобы проконсультироваться по поводу установки гастростомы со специалистами клиники ЛОКБ, запишитесь по номеру контактного центра +7(812) 655-89-27 или оставьте заявку на странице https://47lokb.ru/appointment/. Услуга предоставляется по полису ОМС при наличии направления из поликлиники. Для записи по полису ДМС обращайтесь к специалистам страховой компании.