Фронтотомия

Фронтотомия – операция на лобной пазухе с целью лечения тяжелых патологий придаточных полостей. Хирург вскрывает синус, очищает его, удаляет кисты, формирует соустья для вентиляции и дренажа пазухи. Хирургическая методика применяется при неэффективности консервативной терапии острого и хронического фронтита. Вмешательство проводится эндоскопическим или открытым способом. Тактику хирургии определяет врач по результатам предоперационного обследования и общего состояния больного. В клинике ЛОКБ операции ЛОР-профиля проводят опытные хирурги с применением современного эндоскопического оборудования.

Особенности хирургического лечения

Фронтотомия эффективна также при тяжелых травмах лобной пазухи. В этом случае хирург удаляет некротизированные ткани и экссудат, останавливает кровотечение, восстанавливает правильную анатомическую форму костей. Хирургическое лечение проводится через носовой ход или наружный доступ (разрез на лбу). Вскрытие лобной пазухи – одна из самых сложных операций в ЛОР-хирургии, выполняется только в условиях стационара с введением эндотрахиального наркоза.

Показания к вмешательству

Основные показания к вмешательству – рецидивирующее воспаление лобной пазухи и серьезная травма носа. Тяжелый фронтит часто сопровождается образованием полипов и кист в придаточных пазухах. А при хронической форме патологии происходит нарушение функции носового дыхания. Воспаление лобной пазухи (фронтит, синусит) проявляется такими симптомами:

• сильные головные боли;

• гнойные выделения из носовой полости;

• резкие боли при наклоне головы;

• постоянное ощущение давления в области лба.

При появлении таких симптомов приходите на консультацию к специалистам Ленинградской областной клинической больницы.

Противопоказания

Открытая и эндоскопическая фронтотомия не проводятся при тяжелых воспалительных и инфекционных процессах в организме. Это любые состояния, которые сопровождаются повышением температуры тела. Также хирургическое вмешательство противопоказано при системных патологиях (васкулит, ревматоидный артрит), нарушении свертываемости крови (тромбоз, гемофилия), обострении хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония).

Наркоз дает повышенную нагрузку на весь организм и в особенности на сердце и легкие. Поэтому при серьезных легочных и сердечно-сосудистых болезнях хирургическое лечение фронтита противопоказано. Открытая операция не проводится детям до 14 лет.

Подготовка к операции

Эндоскопическая фронтотомия лобной пазухи проводится после тщательного обследования пациента. Предоперационный диагностический комплекс включает:

• клинические исследования крови и мочи для оценки общего состояния здоровья, выявления скрытой инфекции или воспаления;

• коагулограмма позволяет оценить работу свертывающей системы крови;

• биохимия крови необходима для оценки течения метаболических процессов;

• тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит делают для предотвращения возможных осложнений;

• флюорография проводится для оценки дыхательной функции;

• рентген, КТ или МРТ носовых пазух для определения точной локализации кисты, полипа, воспалительного процесса, разработки операционной тактики.

Пациенты старше 45 лет обязательно должны пройти электрокардиографию. За 2-3 суток до процедуры необходимо исключить употребление алкоголя и прекратить прием антикоагулянтов. Крайний прием пищи за 8 часов до вмешательства. 

Как проводится фронтотомия

Вскрытие лобной пазухи может занять от 30 минут до 2 часов (в зависимости от тяжести патологии). Благодаря наркозу, во время вмешательства пациент ничего не чувствует. Операция проводится такими способами:

• Эндоназальная фронтотомия с использованием эндоскопа, что обеспечивает полный контроль над ходом вмешательства. Эндоскопический метод предполагает введение во фронтальную полость гибкого зонда. С помощью микрохирургических инструментов выполняется удаление патологического содержимого, восстановление проходимости соустья, создание условий для нормального дренирования и вентилирования пазухи. Методика малотравматична, поэтому операцию можно проводить сразу с двух сторон.

• Открытая хирургия выполняется через наружный доступ (вдоль надбровной дуги). Хирург вскрывает лобную пазуху, удаляет гной и новообразования, восстанавливает здоровое дренирование и вентиляцию носового хода. Метод очень травматичен, предполагает длительное и сложное восстановление. Поэтому его применяют только, когда необходим обширный доступ при больших опухолях или сложных травмах.
  

Реабилитационный период

После удаления кисты лобной пазухи важно придерживаться рекомендаций по восстановлению. Пациент должен принимать все лекарства, прописанные врачом. Нужно избегать переохлаждений, простуды могут спровоцировать развитие осложнений. Также следует исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей. Желательно придерживаться легкой диеты. Нужно отказаться от острой, горячей, холодной пищи и напитков.

Запишитесь на платный прием к ЛОР-врачу Ленинградской областной клинической больницы по телефону +7(812)655-89-27 или через форму обратной связи https://47lokb.ru/appointment/. Для записи по полису ДМС обращайтесь к специалистам страховой компании.