Диагноз в деталях: в ЛОКБ внедрен новый метод диагностики
Цитологическая лаборатория совместно с патологоанатомическим отделением освоила метод клеточных блоков, открывающий новые возможности в исследованиях.
Техника «Клеточного блока» предполагает выделение клеточного осадка из образцов биологических жидкостей и аспиратов, и заключение его в парафиновый блок. Полученный в результате этого препарат исследуют, как целостную ткань. Из такого блока изготавливаются тонкие гистологические срезы с последующим окрашиванием и микроскопией.
Материал для клеточного блока может быть получен практически из всех разновидностей цитологических образцов: выпотных жидкостей (асцитической, плевральной, перикардиальной и т.д), содержимого кист, пунктатов, полученных при тонкоигольной аспирационной биопсии, эксфолиативного материала, остаточного материала при использовании методик жидкостной цитологии.
«Метод клеточных блоков – не новинка в медицине, однако сейчас становится особенно востребованным. Он помогает при диагностике труднодоступных мест, таких как поджелудочная железа или лимфоузлы средостения, при исследовании жидкостных образований (выпотные жидкости, кисты), где не всегда возможно провести гистологическое исследование», – рассказывает заведующая цитологической лабораторией Анна Николаевна Бережная.
Методика клеточного блока позволяет совмещать достоинства цитологического метода (выраженность клеточной атипии в препаратах, простота, доступность метода, возможность получения материала из труднодоступных локализаций) с преимуществами гистологического исследования (высокая клеточность образца, обзор архитектоники органа, применение различных маркеров, современных методов окраски тканей и анализаторов цитохимических реакций), а также снижает субъективизм цитологического заключения, уменьшает частоту ложноположительных и ложноотрицательных результатов и процент неинформативных заключений.
На материале клеточного блока можно применять различные методы исследования: окрашивание, цитохимические методы исследования, иммуноцитохимические (ИЦХ) методы, молекулярно-генетические методы.
Методика клеточного блока позволяет стандартизировать ИЦХ -исследование с иммуногистохимическим, т.к. клеточный материал обрабатывается таким же образом, что и образцы ткани для гистологии, а также дает возможность получить многочисленные срезы из одного клеточного блока для постановки ИЦХ-реакции с различными антителами. Это позволяет определить гистогенез опухоли, оценить чувствительность к молекулярно-таргетной терапии и химиотерапии.
При исследовании выпотных жидкостей, возможность переведения жидкостного цитологического материала в его тканевой аналог с возможностью гистологического и иммуноцитохимического исследования позволяет определить гистогенез опухоли, ее первоисточник, что особенно актуально для патологических выпотов при опухолях с не выявленным первичным очагом.
Еще одним преимуществом цитоблоков является возможность сохранения и архивирования цитологического материала в течение неограниченного времени (что очень важно для проведения ИЦХ и молекулярно-генетических исследований), в то время как традиционные неокрашенные цитологические препараты сохраняются недолго (через 2-3 недели происходит их высыхание с разрушением структуры белка).
Существуют различные методики приготовления клеточных блоков с применением разнообразных сред: желатина, агара, тромбина. Помимо этого, существуют готовые наборы для приготовления цитоблоков. В нашей лаборатории изготовление клеточных блоков проводится методом, предполагающим использование спирт-формалиновой фиксации. Это простой и доступный метод, имеющий ряд преимуществ перед другими методами: не происходит фоновое окрашивания при ИЦХ, не ингибируется молекулярная генетика.
Таким образом, метод клеточных блоков – это простой, доступный, надежный и экономически выгодный метод, который:
– объединяет преимущества цитологического и гистологического методов диагностики онкологических заболеваний;
– дает наиболее полную морфологическую картину новообразования, наиболее приближенную к гистологическому образцу;
– при исследовании экссудатов из серозных полостей предоставляет возможность определения ИЦХ профиля опухоли с целью установления локализации первичного очага;
– проведение ИЦХ исследований на материале клеточного блока позволяет уточнить гистогенез опухоли, диагностировать первично-множественные поражения, степень распространения заболевания, оценить некоторые показатели прогноза и чувствительности опухоли к таргетной, гормональной и химиотерапии.