Панкреатит

Поджелудочная железа — самая большая по размеру после печени железа. Ее основной функцией является секреция панкреатического сока. Изначально он вырабатывается в неактивной форме для того, чтобы не повредить ткани самого органа, и затем в двенадцатиперстной кишке смешивается с желчью и переходит в активную форму.
Если желчь попадает в протоки поджелудочной железы, то активная форма секрета разрушает ткани органа. Такое состояние носит название — панкеронекроз. В последствии поврежденные ткани выделяют в кровяное русло агрессивные вещества — эндотоксины, что в свою очередь вызывает ухудшение общего состояния больного.
В зону риска попадают люди от 40 до 60 лет. Предрасположенность к заболеванию имеют:

• пациенты, имеющие лишний вес, алкогольную зависимость, неправильное питание (с избытком жирной пищи), принимающие некоторые лекарственные препараты;
• пациенты, перенесшие травму области живота; 
• пациенты с особенностями строения железы и ее протоков.

Также на развитие заболевания могут влиять глистные инвазии, инфекционные заболевания, заболевания двенадцатиперстной кишки, опухоли.

Выделяют два вида панкреатита — острый и хронический. Главным отличием первого от второго является его обратимость — возможность восстановления нормальных функций органа.
Проявлениями острого панкреатита являются:

• интенсивная боль в животе, часто носящая характер опоясывающей, с отдачей в лопатку и спину, не проходящая после приема анальгетиков
• вздутие живота
• нарушение стула (диарея)
• повышение температуры тела
• пожелтение склер и кожных покровов, учащенный пульс и дыхание.

Для хронического характерно:

• отсутствие аппетита
• тошнота, рвота, не приносящая облегчение
• постепенное снижение веса
• общая слабость.

Боль в животе носит не такой интенсивный характер, может отсутствовать совсем.
Заподозрить острый панкреатит можно при наличии триады симптомов – высокоинтенсивная опоясывающая боль в эпигастрии, многократная рвота и напряжение мышц в верхней половине живота. При сочетании хотя бы двух из трех нижеперечисленных критериев доктор имеет право установить диагноз острого панкреатита:

1. Типичная клиническая картина, которой предшествовало употребление алкоголя, острой или жирной пищи.
2. УЗИ-признаки панкреатита.
3. Повышение уровня липазы или амилазы в 3 и более раз от нормального уровня.

Диагностика хронического панкреатита чаще всего начинается с лабораторного обследования: клинического и биохимического анализа крови, исследования кала. Далее пациенту выполняют УЗИ брюшной полости, рентген брюшной полости, фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФГДС), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатикографию (ЭРХПГ).

Лечение острого панкреатита следует начинать незамедлительно, так как заболевание при отсутствии лечения может привести к очень тяжелым осложнениям. В первую очередь доктор оценивает степень тяжести заболевания и борется с болью, используя для этого даже наркотические анальгетики. Далее необходимо остановить прогрессирование заболевания, стабилизировать клиническую ситуацию, активно проводить мониторинг возможных осложнений. Некоторое время пациенту необходимо придерживаться полного голода и со временем под контролем врача постепенно расширять диету. При присоединении инфекции — лечение только
хирургическое с целью иссечения погибших тканей поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита также должно начаться незамедлительно, так как отсутствие лечения может приводить к серьезным осложнениям и в дальнейшем может даже привести к перерождению в злокачественную опухоль. Оно заключается в применении заместительной терапии панкреатическими ферментами, купировании боли, приеме антибиотиков, нейтрализации желудочного сока. Пациенту необходимо строго придерживаться диеты с низким содержанием жиров, полным исключением алкоголя.

Профилактика заболевания основана на исключении из рациона провоцирующих продуктов, алкоголя, поддержания здорового образа жизни, адекватного режима дня.