Аритмия

Что такое аритмия?

Аритмия – нарушение ритма сердца, которое может сопровождаться увеличением или урежением частоты сердечных сокращений, а также нерегулярным сердцебиением. Это состояние возникает из-за перебоев в работе электрической проводящей системы сердца.

Некоторые сердечные аритмии безвредны и могут периодически возникать у абсолютно здоровых людей. Например, сердце может биться быстрее при физической нагрузке или замедляться во время сна.

Однако не все аритмии протекают благоприятно. Некоторые виды аритмий могут приводить к опасным для жизни состояниям.

При возникновении перебоев в работе сердца необходимо обратиться к кардиологу или кардиологу-аритмологу.

Виды аритмии

Тахикардия

Во время приступа тахиаритмии пациенты могут ощущать:

• учащенное сердцебиение (пульс может доходить до 200 ударов в минуту)

• внезапную слабость и головокружение

• чувство страха

Наиболее распространенные типы тахикардии:

• Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это хаотичные сокращения верхних камер сердца, которые могут приводить к развитию сердечной недостаточности и стать причиной инсульта.
• Трепетание предсердий – состояние, похожее на фибрилляцию предсердий, но с более упорядоченными ударами сердца. Оно также может приводить к инсульту.
• Суправентрикулярная тахикардия (наджелудочковая тахикардия) – это внезапное учащенное сердцебиение, возникающее над нижними камерами сердца (желудочками). Приступ учащенного сердцебиения при этой тахикардии начинается и прекращается внезапно.
• Фибрилляция желудочков – это состояние, при котором быстрые (до 300 ударов в минуту), хаотичные электрические сигналы заставляют нижние камеры сердца дрожать, а не сжиматься скоординированно. Эта тахикардия может привести к летальному исходу, если регулярный сердечный ритм не будет восстановлен в течение нескольких минут. Большинство людей с фибрилляцией желудочков страдает от основного заболевание сердца или перенесли серьезную травму.
• Желудочковая тахикардия – это состояние, при котором быстрый, нерегулярный сердечный ритм начинается из-за неправильных электрических сигналов в нижних камерах сердца, называемых желудочками. Учащенное сердцебиение не позволяет желудочкам как следует наполниться кровью, поэтому сердце не может перекачивать достаточное количество крови в организм. Желудочковая тахикардия может не вызывать серьезных проблем у людей со здоровым сердцем. Но у людей с заболеваниями сердца желудочковая тахикардия может стать неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.

Брадикардия

Необходимо понимать, что низкий пульс в состоянии покоя не всегда означает наличие проблемы. Если вы физически здоровы, то сердце может перекачивать достаточное количество крови и при частоте менее 60 ударов в минуту.

Типы брадикардии:

• Синдром слабости синусового узла – состояние, вызванное повреждением тканей вблизи синусового узла, которое может приводить к нарушению сердечного ритма. Синусовый узел задает ритм работы сердца, и если он работает неправильно, то частота сердечных сокращений может меняться от слишком медленной до слишком быстрой. Рубцы, появившиеся вблизи синусового узла, могут замедлять, нарушать или блокировать сигналы о сердцебиении. Это состояние наиболее распространено среди пожилых людей.

• Блокада проводимости. Блокировка электрических путей сердца может привести к замедлению или остановке сигналов, регулирующих сердцебиение. Некоторые блокады могут не вызывать никаких симптомов. А другие – вызывать пропуски ударов или замедление сердцебиения.
  

Экстрасистолия

Преждевременное сердцебиение (экстрасистолия) – это внеочередные сокращения сердечной мышцы, которые могут ощущаться как внезапная пауза в работе сердца или наоборот как лишний толчок. Эти лишние удары обычно не вызывают беспокойства и не говорят о наличии серьезных проблем с сердцем. Тем не менее, экстрасистолия может спровоцировать более длительную аритмию, особенно у людей с заболеваниями сердца, поэтому требует наблюдения у врача-кардиолога или кардиолога-аритмолога.

Симптомы аритмии

Иногда аритмия может не вызывать никаких симптомов и стать случайной находкой во время рутинного медицинского обследования. Но зачастую приступы аритмии все-таки ощущаются пациентами, так как приносят дискомфорт. 

Симптомами аритмии могут быть:

• Дрожание, толчки или ощущение бешеного ритма в груди

• Учащенное сердцебиение

• Замедленное сердцебиение

• Боль в груди

• Одышка

• Беспокойство

• Чувство сильной усталости

• Легкое головокружение

• Потливость

• Обморок или предобморочное состояние
  

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы ощущаете симптомы, описанные выше и вам кажется, что сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или пропускает удары, то запишитесь на прием к врачу-кардиологу.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть эти сердечные симптомы:

• Боль в груди

• Одышка

• Обморок

Разновидность аритмии, называемая фибрилляцией желудочков, очень коварна и может вызвать резкое падение артериального давления. Это может привести к тому, что человек в течение нескольких секунд упадет на пол и вскоре у него могут прекратиться дыхание и пульс. Фибрилляция желудочков – это чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Это самая частая причина внезапной сердечной смерти. 

Причины возникновения аритмии

Чтобы понять причину сердечных аритмий, необходимо знать, как работает сердце.

Сердце состоит из четырех камер:

• Две верхние камеры называются предсердиями

• Две нижние камеры называются желудочками

Сердцебиением управляет электрическая система сердца. Электрические сигналы сердца возникают в группе клеток в верхней части сердца, называемой синусовым узлом. Они проходят по пути между верхней и нижней камерами сердца, который называется атриовентрикулярным узлом. Движение этих сигналов заставляет сердце сжиматься и перекачивать кровь.

В здоровом сердце процесс передачи сигналов обычно проходит гладко, в результате чего частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Но есть причины, которые могут изменить движение электрических сигналов по сердцу и вызвать аритмию. К ним относятся:

• Инфаркт или рубцы от предыдущего инфаркта
  
• Закупорка артерий в сердце, ишемическая болезнь сердца
• Изменения в структуре сердца, например, кардиомиопатия
• Диабет
• Высокое артериальное давление
• Инфекции
• Болезни щитовидной железы
• Ночное апноэ
• Лекарства, обладающие кардиотоскичными свойствами
• Употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина
• Употребление наркотических веществ
• Генетика
• Курение
• Стресс

Осложнения аритмии

К возможным осложнениям аритмии относятся:

• Тромбы, которые могут привести к инсульту

• Сердечная недостаточность

• Внезапная сердечная смерть

Если аритмия вызывает симптомы сердечной недостаточности, лечение, направленное на контроль сердечного ритма, может помочь сердцу работать лучше.

Профилактика аритмии

Изменения в образе жизни, используемые для лечения заболеваний сердца, могут помочь предотвратить сердечную аритмию. 

Рекомендации по модификации образа жизни:

• Не курите
  
• Ешьте пищу с низким содержанием соли и насыщенных жиров
  
• Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день
  
• Поддерживайте здоровый вес
  
• Снижайте уровень стресса и учитесь справляться с ним
• Контролируйте высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина и диабет
• Хорошо высыпайтесь. Взрослые люди должны стремиться спать от 7 до 9 часов в сутки.
• Ограничьте или избегайте употребления кофеина и алкоголя

Диагностика аритмии

Для диагностики аритмии необходимо обратиться к врачу-терапевту или кардиологу.

Врач может назначить следующие виды обследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест, измеряющий электрическую активность сердца. Он может показать, насколько быстро или медленно бьется сердце. 

• Холтеровский монитор. Это портативное ЭКГ-устройство можно носить в течение дня или более для регистрации активности сердца во время повседневных дел.

• Эхокардиограмма (ЭХО-КГ). При этом обследовании используются звуковые волны для получения снимков бьющегося сердца. ЭХО-КГ позволяет увидеть структуру сердца и сердечных клапанов, а также измерить силу сердца и визуализировать процесс перекачивания крови внутри камер сердца.

Если во время этих диагностических процедур обнаружить аритмию не удалось, врач может предложить дополнительные тесты: 

• Стресс-тест. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются физической нагрузкой. Во время стресс-теста за работой сердца наблюдают, пока вы катаетесь на стационарном велосипеде или ходите по беговой дорожке. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут назначить лекарство, которое воздействует на сердце так же, как физические нагрузки.

• Ортостатическую пробу (Тилт-тест). Этот тест может быть проведен, если у вас были эпизоды обморока. Перед тестом у вас проверят частоту сердечных сокращений и артериальное давление, когда вы горизонтально лежите на столе. Затем стол наклоняют, чтобы вы оказались в положении стоя. Медицинский работник наблюдает за тем, как ваше сердце и нервная система реагируют на изменение угла наклона.

В зависимости от результатов диагностики, врач назначит лечение и определит дальнейшую тактику наблюдений.

Лечение аритмии

Некоторые виды аритмии могут купироваться спонтанно, с помощью вагусных проб (задержки дыхания или натуживания) или медикаментозно (таблетки). 

При длительном приступе или повторяющихся жизнеугрожающих симптомах может потребоваться неотложная медицинская помощь и госпитализация с целью восстановления синусового (правильного) ритма лекарственными препаратами, электроимпульсной терапией или хирургическим путем.

Запись на платный прием к кардиологу или кардиологу-аритмологу ЛОКБ ведется по телефону контактного центра: +7 (812) 655‑89‑27. Звоните или оставляйте заявку через форму обратной связи на сайте (кнопка «Записаться на прием») или на странице https://47lokb.ru/appointment/. Услуга предоставляется и по полису ДМС через представителей страховых компаний.